痔疮手术后总想大便但拉不出来，可能与以下因素有关。
1.伤口刺激：手术后肛门周围的组织受到创伤，可能会引起便意。
2.麻醉影响：手术中使用的麻醉药物可能会导致肠道蠕动减缓，使大便在肠道内停留时间延长。
3.心理因素：手术后的紧张、焦虑情绪可能会影响肠道功能，导致便意频繁但难以排出。
4.饮食改变：手术后饮食过于精细或缺乏膳食纤维，可能导致大便干结，难以排出。
5.活动减少：手术后卧床休息时间较长，运动量减少，也会影响肠道蠕动。
针对这些情况，可以采取以下措施。
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，多喝水，有助于软化大便，促进排便。
2.适当活动：术后应尽早下床活动，促进肠道蠕动。
3.腹部按摩：顺时针按摩腹部，刺激肠道蠕动。
4.保持良好的排便习惯：尽量在每天固定的时间排便，不要憋便。
5.药物治疗：如果大便干结严重，可以使用开塞露等药物辅助排便。
6.心理调节：保持放松的心态，避免紧张、焦虑情绪。
如果采取上述措施后，仍无法缓解总想大便但拉不出来的症状，或出现腹胀、腹痛等不适，应及时就医，医生可能会进行进一步的检查和治疗，如扩肛、灌肠等。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，因此在采取任何措施之前，最好先咨询医生的建议。同时，术后要注意保持肛门清洁，避免感染。