做完痔疮手术后第四天拉不出大便，可能是由以下原因引起的：
1.麻醉影响：手术中使用的麻醉药物可能会导致肠道蠕动减缓，使术后排便困难。
2.疼痛不敢用力：手术后肛门部位可能会有疼痛，导致患者不敢用力排便。
3.饮食改变：术后饮食过于精细或过少，缺乏膳食纤维，也会导致大便干结，难以排出。
4.活动减少：术后卧床休息时间较长，活动量减少，也会影响肠道蠕动。
针对这些原因，可以采取以下措施来缓解：
1.调整饮食：多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，多喝水，保持肠道湿润。
2.适当活动：术后应尽早下床活动，促进肠道蠕动。
3.腹部按摩：顺时针按摩腹部，刺激肠道蠕动。
4.药物治疗：如果大便干结严重，可以使用开塞露或灌肠等方法帮助排便。
5.保持良好的排便习惯：每天定时排便，不要憋便。
需要注意的是，如果采取以上措施后仍无法排便，或出现腹痛、腹胀等症状，应及时就医，以免延误病情。此外，术后应注意保持肛门部位的清洁，避免感染。