肺上有多发小结节，可能是以下原因引起：
1.感染：
细菌感染：如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起的肺炎，可导致肺部出现炎症反应，形成小结节。
病毒感染：如腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起的肺炎，也可能导致肺部小结节。
真菌感染：如曲霉、念珠菌等引起的肺部感染，也可能形成小结节。
其他感染：如肺结核、肺吸虫病等也可能导致肺部小结节。
2.自身免疫性疾病：
类风湿关节炎：可导致肺部出现类风湿结节。
系统性红斑狼疮：可累及肺部，出现狼疮结节。
干燥综合征：可导致肺部淋巴细胞浸润，形成小结节。
3.恶性肿瘤：
肺癌：原发性肺癌或肺内转移瘤可形成肺部小结节。
其他恶性肿瘤转移：如乳腺癌、胃癌、食管癌等恶性肿瘤转移至肺部，也可形成小结节。
4.其他原因：
良性肿瘤：如错构瘤、硬化性血管瘤等良性肿瘤可导致肺部小结节。
肺血管炎：如Wegener肉芽肿、显微镜下多血管炎等可导致肺部血管炎，形成小结节。
其他：如淀粉样变性、肺泡蛋白沉积症等也可能导致肺部小结节。
特发性肺纤维化：一种原因不明的慢性间质性肺疾病，可导致肺部出现广泛的纤维化和小结节。
需要注意的是，大多数肺部小结节是良性的，但也有部分可能是恶性肿瘤。因此，对于发现肺部多发小结节的患者，需要进一步进行检查，如胸部CT、肿瘤标志物检测、痰细胞学检查、支气管镜检查等，以明确结节的性质，并采取相应的治疗措施。