引起晚上睡觉肛门里坠胀痛、会痛醒的原因有很多，以下是一些可能的原因和建议：
1.痔疮：内痔或混合痔可出现肛门坠胀感、疼痛，通常在排便后加重。此外，还可能伴有便血、肛门瘙痒等症状。建议改善生活习惯，如增加膳食纤维摄入、多饮水、适量运动等，以保持大便通畅。同时，可使用痔疮膏、栓剂等药物治疗。如果症状严重，保守治疗无效，可能需要手术治疗。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的疼痛通常较为剧烈，多在便后数小时内缓解。此外，还可能伴有肛门瘙痒、肛裂口周围溃疡等症状。建议保持肛门清洁，排便后用温水坐浴。同时，可使用止痛、润肠通便的药物。如果肛裂反复发作，可能需要手术治疗。
3.肛窦炎：是肛窦及肛门腺的炎症，常表现为肛门下坠感、疼痛，排便时加重。此外，还可能伴有肛门潮湿、瘙痒等症状。建议及时就医，医生可能会根据病情选择药物灌肠、坐浴或手术治疗。
4.肛周脓肿：是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，脓肿形成后可出现肛门坠胀、疼痛、发热等症状。肛周脓肿需要及时就医，医生可能会根据病情选择切开引流或手术治疗。
5.肛管直肠恶性肿瘤：如直肠癌，也可出现肛门坠胀、疼痛、大便习惯改变等症状。此外，还可能伴有消瘦、贫血等全身症状。建议及时就医，进行直肠指诊、结肠镜等检查，以明确诊断。如果确诊为肛管直肠恶性肿瘤，需要根据肿瘤的分期和患者的身体状况选择合适的治疗方法，包括手术、放疗、化疗等。
总之，引起晚上睡觉肛门里坠胀痛、会痛醒的原因较多，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，在日常生活中，应注意保持肛门清洁，避免久坐、久站，保持大便通畅，避免食用辛辣刺激性食物。