脑梗死和脑出血的鉴别要点主要包括以下几个方面：
1.发病原因：脑梗死是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧坏死；脑出血则是由于脑血管破裂，血液进入脑组织。
2.症状表现：脑梗死的症状相对较缓，常表现为一侧肢体无力、麻木、言语不清、头晕等；脑出血的症状则较为急骤，常出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。
3.病史：脑梗死患者常有高血压、糖尿病、高血脂等病史；脑出血患者多有高血压病史，且在情绪激动、剧烈运动等情况下发病。
4.检查方法：头颅CT是鉴别脑梗死和脑出血的重要检查方法。脑梗死在CT上表现为低密度灶；脑出血则表现为高密度灶。此外，还可以进行磁共振成像（MRI）、脑血管造影等检查进一步明确诊断。
5.治疗方法：脑梗死的治疗主要包括溶栓、抗凝、抗血小板聚集等；脑出血的治疗则主要是止血、降低颅内压、手术治疗等。
6.预后情况：脑梗死的预后与梗死部位、面积大小、患者年龄等因素有关；脑出血的预后则与出血量、出血部位、患者意识状态等因素有关。
需要注意的是，脑梗死和脑出血的鉴别需要结合患者的具体情况进行综合判断，有时可能需要进一步检查或观察病情变化来明确诊断。如果出现疑似脑梗死或脑出血的症状，应尽快就医，以便及时诊断和治疗。