手掌老是麻痹可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因：
1.神经受压：正中神经、尺神经等手部神经在手腕或肘部受到压迫时，可能会导致手掌麻木、刺痛等症状。例如，经常使用电脑的人可能会因为手腕长期处于紧张状态而压迫正中神经，引起腕管综合征；肘部受伤或长期弯曲可能会压迫尺神经，导致肘管综合征。
2.颈椎病：颈椎间盘突出、骨质增生等颈椎病变可能压迫神经根，导致上肢麻木、无力，手掌麻木也是其中之一。
3.胸廓出口综合征：胸廓出口综合征是胸廓出口处的神经、血管受压引起的，也可能导致手掌麻木。
4.糖尿病周围神经病变：长期糖尿病患者可能会出现周围神经病变，影响手部神经，导致手掌麻木。
5.脑血管疾病：脑部血管堵塞或破裂等脑血管疾病也可能导致手部麻木，同时可能伴有其他症状，如头痛、头晕、言语不清等。
6.药物副作用：某些药物可能会引起手部麻木，如降压药、抗抑郁药等。
7.营养不良：维生素B12缺乏、营养不良等可能导致周围神经炎，引起手掌麻木。
8.其他原因：腕管综合征、肘管综合征、胸廓出口综合征、神经根型颈椎病等。
如果手掌老是麻痹，建议及时就医，进行详细的检查，如神经电生理检查、颈椎X光或磁共振成像（MRI）等，以确定病因，并采取相应的治疗措施。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体治疗方案应根据病因和病情而定。此外，保持正确的姿势、避免过度使用手部、适当锻炼等也有助于预防手掌麻木的发生。