左肋下疼痛的可能病因有以下几点：
1.胸壁疾病：如肋软骨炎、肋间神经炎等，常因感染、外伤等因素引起，疼痛多为刺痛或灼痛，可因深呼吸、咳嗽或上肢活动而加重。
2.肺部疾病：如肺炎、肺结核、肺癌等，也可引起左肋下疼痛，常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。
3.心脏疾病：如心绞痛、心肌梗死等，疼痛多向左肩、左臂内侧放射，可伴有胸闷、心悸等症状。
4.消化系统疾病：如胃溃疡、胰腺炎、胆囊炎等，疼痛多与饮食有关，常伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。
5.脾脏疾病：如脾梗死、脾破裂等，疼痛多位于左肋下，可伴有脾脏肿大等症状。
6.其他：如左侧胸膜炎、左侧气胸等，也可引起左肋下疼痛。
总之，引起左肋下疼痛的原因较多，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。