组成成分差异
右归丸主要由熟地黄、炮附片、肉桂、山药、酒茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、盐杜仲组成。
左归丸主要由熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子组成。
功效主治区别
右归丸：具有温补肾阳、填精止遗的功效。临床主要用于肾阳不足，命门火衰，症见腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清等。从中医理论角度，其温阳之力较强，适用于以肾阳虚衰为主要表现的病症，针对的是肾阳亏虚导致机体功能低下的一系列症状。在现代医学相关疾病中，可用于治疗男性性功能障碍（中医辨证属肾阳不足者）、骨质疏松症（中医辨证属肾阳不足证）等，其作用机制可能与调节内分泌、改善骨代谢等有关，但需基于中医辨证论治的基础。对于老年人群，若存在肾阳不足相关表现，如畏寒肢冷等，右归丸可能有一定的改善作用；对于有阳痿遗精等肾阳亏虚症状的男性，也可能适用，但需在专业医师指导下使用。
左归丸：具有滋肾补阴的功效。用于真阴不足，腰酸膝软，盗汗，神疲口燥等。左归丸侧重于滋补肾阴，适用于肾阴亏虚所引起的一系列阴虚表现。在现代医学疾病中，可用于治疗更年期综合征（中医辨证属肾阴亏虚者）、老年痴呆症早期（中医辨证属肾阴不足证）等。对于中老年人群，尤其是女性更年期出现肾阴亏虚相关症状，如潮热盗汗、腰膝酸软等，左归丸可能有一定的调理作用；对于有肾阴不足表现的老年人群，也可考虑使用，但同样需要遵循中医辨证的原则。
药性特点区别
右归丸药性偏温燥，适合肾阳虚而有寒象的患者使用。因为其组成中温阳药物较多，长期服用可能会引起阴液耗伤等情况，所以对于肾阴亏虚有热象的患者不宜使用。
左归丸药性相对滋腻，对于脾胃虚弱、消化功能不佳的人群，服用后可能会加重脾胃负担，引起消化不良等症状，所以脾胃虚弱者慎用左归丸，而右归丸对于脾胃功能的影响相对左归丸来说，因其温阳性质，在一定程度上可能有助于温运脾胃，但对于脾胃有热或者阴虚火旺者仍需谨慎。
总之，右归丸与左归丸在组成、功效主治、药性特点上均有明显区别，临床应用时需根据患者是肾阳不足还是肾阴亏虚的不同证型来合理选用，同时要考虑患者的年龄、体质等因素，如老年患者脏腑功能有所减退，在使用时更要密切观察是否出现不适反应，遵循中医辨证施治的原则来准确用药。