左归丸和右归丸的区别主要在于以下几个方面：
1.药物组成：左归丸由熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子等组成；右归丸由熟地黄、附子（炮附片）、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲等组成。
2.功效：左归丸具有滋肾补阴的功效；右归丸具有温补肾阳、填精止遗的功效。
3.主治病症：左归丸主要用于治疗真阴不足、腰酸膝软、盗汗遗精、神疲口燥等病症；右归丸主要用于治疗肾阳不足、命门火衰、腰膝酸冷、精神不振、怯寒畏冷、阳痿遗精、大便溏薄、尿频而清等病症。
需要注意的是，左归丸和右归丸都是中药方剂，使用时应在医生的指导下根据具体病情进行选择，避免自行用药。同时，孕妇、儿童及哺乳期妇女应慎用或禁用。如果在用药过程中出现不适或症状加重，应及时就医。