外阴上面长个小硬疙瘩可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
2.传染性软疣：这是由传染性软疣病毒感染引起的传染性皮肤病。初起表现为半球形丘疹，后逐渐增大至5～10mm，中央微凹，有蜡样光泽，呈灰白色或珍珠色。挑破顶端后，可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体。
3.尖锐湿疣：这是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。主要通过性行为传播，好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增大增多，疣体可呈乳头状、菜花状、鸡冠状或团块状。
4.外阴疖肿：这是由于外阴皮肤毛囊或汗腺被细菌感染所致。表现为外阴部单个或多个红肿、疼痛的小硬块，有时会有脓液形成。
5.其他原因：外阴上面长小硬疙瘩还可能与脂肪瘤、表皮样囊肿、梅毒、外阴肿瘤等疾病有关。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要医生进行详细的检查和诊断。如果发现外阴有异常肿物，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。
对于女性患者，尤其是有性生活史的女性，应注意以下几点：
1.保持外阴清洁，每天用清水清洗外阴，勤换内裤。
2.避免搔抓和挤压外阴肿物，以免引起感染扩散。
3.注意性生活卫生，避免多个性伴侣。
4.如果发现外阴肿物持续不愈、增大或伴有其他症状，应及时就医。
对于男性患者，也应注意保持外阴清洁，如有异常应及时就医。
总之，外阴上面长小硬疙瘩可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果有相关症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。