胃癌能否根治取决于多种因素
胃癌的根治情况与肿瘤的分期、病理类型、治疗方法及患者自身状况等密切相关。
一、早期胃癌的根治情况
肿瘤分期：早期胃癌指癌组织局限于黏膜层或黏膜下层，无论有无淋巴结转移。对于早期胃癌，通过手术切除通常能达到较好的根治效果。例如，黏膜内癌行胃部分切除术后5年生存率可达95%以上；黏膜下癌伴有局部淋巴结转移时，5年生存率也能达到80%左右。早期胃癌发现相对困难，因为早期症状不典型，可能仅有上腹部不适、隐痛、食欲减退等非特异性表现，容易被忽视。但如果能在早期通过胃镜检查等手段发现并及时手术，根治的可能性较大。
病理类型：一些分化程度较高的早期胃癌，根治的概率相对更高。而分化程度低的病理类型相对预后稍差，但早期发现时通过手术等治疗仍有根治机会。
二、进展期胃癌的根治情况
肿瘤分期：进展期胃癌是指癌组织已浸润至肌层或beyond，常伴有区域淋巴结转移甚至远处转移。对于可手术切除的进展期胃癌，根治性手术是主要的治疗手段，但术后复发风险相对较高。如果胃癌已发生远处转移，如肝转移、肺转移等，通常已失去根治机会，治疗主要以缓解症状、延长生存期为主。进展期胃癌的症状相对较明显，如体重减轻、呕血、黑便等，此时通过影像学检查（如CT、MRI等）可以初步判断肿瘤的分期及转移情况。
治疗方法：手术联合术后辅助治疗（如化疗、靶向治疗等）对进展期胃癌的根治有一定帮助。但即使经过手术及辅助治疗，仍有部分患者会出现复发转移。例如，对于HER-2阳性的进展期胃癌患者，靶向治疗联合手术等综合治疗可提高根治的可能性，但总体预后仍不如早期胃癌。
患者自身状况：患者的年龄、身体一般状况等也会影响胃癌的根治效果。年轻患者身体状况较好，对手术及放化疗的耐受性相对较强，可能更有利于根治相关治疗的实施；而老年患者身体机能下降，可能合并多种基础疾病，对治疗的耐受性较差，根治的难度相对增大。例如，老年患者在术后恢复可能较慢，发生术后并发症的风险较高，这会影响整体的治疗效果及根治的可能性。
总之，胃癌有根治的可能，但需要根据具体的病情综合判断。早期胃癌通过规范治疗根治机会较大，进展期胃癌则需根据具体分期、病理等情况评估根治可能性，并且在治疗过程中要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素来制定个体化的治疗方案。