多囊卵巢症是一种常见的妇科内分泌疾病，在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。（一、疾病介绍）
病因：
1.下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常：（1）中枢神经系统-下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，导致LH/FSH（促黄体生成素/促卵泡生成素）比值升高，进而引起卵巢雄激素分泌增多，出现无排卵。（2）胰岛素抵抗和高胰岛素血症：胰岛素抵抗导致代偿性的高胰岛素血症，可刺激卵巢和肾上腺分泌雄激素。
2.高雄激素血症：高雄激素血症是多囊卵巢综合征的基本特征之一，可来源于卵巢和外周组织，约25%的患者有高雄激素血症的家族史。
3.胰岛素抵抗：约50%的患者存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗可导致代偿性的高胰岛素血症，进而刺激卵巢和肾上腺分泌雄激素，导致无排卵和多囊卵巢的形成。
4.遗传因素：多囊卵巢综合征具有家族聚集性，约60%的患者有家族发病史。
5.其他因素：如长期的高糖、高脂肪饮食、生活方式改变等，也可能与多囊卵巢综合征的发生有关。（二、病因）
症状：
1.月经异常：月经稀发、闭经，少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期，为初潮后不规则月经的继续，有时伴痛经。
2.多毛：较常见，发生率可达69%。由于雄激素升高，可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度与雄激素水平不成比例。同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。
3.不孕：由于长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达74%。
4.肥胖：体重超过20%以上，体重指数≥25kg/m2者占30%～60%。肥胖多集中于上身，腰/臀比例＞0.85。多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。
5.卵巢增大：通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积。
6.雌激素作用：所有患者都表现为雌激素作用良好，检查时，可见子宫内膜增生，甚至子宫内膜单纯性增生、腺瘤性增生甚至不典型增生。（三、症状）
治疗：
1.调整生活方式：
（1）对肥胖型多囊卵巢综合征患者，应控制饮食和增加运动，以降低体重和缩小腰围，可增加胰岛素敏感性，降低胰岛素、睾酮水平，从而恢复排卵及生育功能。
（2）调整月经周期：孕激素后半周期疗法，可调节月经并保护子宫内膜。
（3）高雄激素血症的治疗：可口服避孕药，以降低高雄激素血症，调整月经周期。
（4）胰岛素抵抗的治疗：可应用胰岛素增敏剂，如二甲双胍等，降低胰岛素水平，纠正高雄激素血症和高胰岛素血症。
（5）促排卵治疗：有生育要求者应在腹腔镜下行卵巢打孔术或卵巢楔形切除术，以促使卵巢排卵。
2.药物治疗：
（1）口服避孕药：适用于有高雄激素表现的患者，可调节月经周期，降低雄激素水平。
（2）孕激素：适用于青春期、育龄期无高雄激素表现的患者，可调节月经周期。
（3）糖皮质激素：适用于高雄激素血症的患者，可调节月经周期，降低雄激素水平。
（4）螺内酯：适用于高雄激素血症的患者，可调节月经周期，降低雄激素水平。
（5）促排卵药物：适用于有生育要求的患者，可促进卵巢排卵。
3.手术治疗：
（1）腹腔镜卵巢打孔术：适用于无排卵、高雄激素血症、胰岛素抵抗的患者，可促进卵巢排卵。
（2）卵巢楔形切除术：适用于无排卵、高雄激素血症、胰岛素抵抗的患者，可促进卵巢排卵。
4.辅助生殖技术：适用于有生育要求、经上述治疗无效的患者，可通过试管婴儿等辅助生殖技术帮助受孕。（四、治疗）
多囊卵巢综合征的病因尚不清楚，可能与遗传、环境等因素有关。目前，主要通过调整生活方式、药物治疗和手术治疗等方法来调节月经周期、降低雄激素水平、促进排卵，以达到治疗目的。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方法。（五、总结）