两个鼻孔不一样大，可能是由于以下原因导致的：
1.先天发育异常：在胚胎发育过程中，鼻孔的发育可能会出现差异，导致两个鼻孔大小不一致。
2.鼻中隔偏曲：鼻中隔是将鼻腔分隔为左右两部分的结构，如果鼻中隔发生偏曲，可能会导致一侧鼻孔狭窄，从而使两个鼻孔看起来大小不一。
3.鼻甲肥大：鼻甲是鼻腔内的正常结构，如果鼻甲发生肥大，可能会导致鼻腔狭窄，从而使两个鼻孔看起来大小不一。
4.鼻部外伤：鼻部受到外伤后，可能会导致鼻中隔骨折、鼻甲骨折等，从而使两个鼻孔大小不一致。
5.鼻部肿瘤：鼻部肿瘤也可能导致鼻孔大小不一，同时还可能伴有鼻塞、流涕、鼻出血等症状。
如果两个鼻孔大小差异不明显，且没有其他不适症状，一般不需要特殊处理。如果两个鼻孔大小差异明显，或伴有鼻塞、流涕、鼻出血等症状，需要及时就医，进行相关检查，如鼻内镜检查、鼻窦CT检查等，以明确病因，并进行相应的治疗。
如果是由于鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等原因导致的鼻孔大小不一，可能需要进行手术治疗。手术的目的是矫正鼻中隔偏曲，切除肥大的鼻甲，从而改善鼻腔通气功能。
如果是由于鼻部外伤或鼻部肿瘤导致的鼻孔大小不一，需要根据具体情况进行治疗。如果是外伤导致的，需要进行清创缝合、鼻中隔矫正等手术治疗；如果是鼻部肿瘤导致的，需要进行手术切除、放疗、化疗等综合治疗。
总之，如果发现两个鼻孔大小不一，需要及时就医，进行相关检查，以明确病因，并进行相应的治疗。