儿童过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎,发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类抗体,此类抗体与抗原结合形成免疫复合物,沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。多发于3-14岁儿童,春秋季发病较多。其主要表现为皮肤紫癜、腹痛、关节痛和肾损害,但血小板不减少。
儿童过敏性紫癜的临床表现主要有以下几种:
1.皮肤症状:儿童的四肢、臀部会出现对称分布的紫癜,高出皮肤表面,按压不褪色,可融合成片,甚至形成水疱、坏死、出血性痂皮。一般1-2周后紫癜逐渐消退,部分患儿可遗留色素沉着。
2.胃肠道症状:约2/3的患儿会出现胃肠道症状,一般出现在皮疹发生后1周内,表现为阵发性脐周痛、绞痛,伴有恶心、呕吐、腹泻、便血等。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等。
3.关节症状:约1/3的患儿会出现关节症状,多发生在膝、踝、肘、腕等大关节,表现为关节肿胀、疼痛、活动受限,一般几天内消退,不遗留畸形。
4.肾脏症状:约30%-60%的患儿会出现肾脏症状,一般出现在紫癜发生后1-2周内,表现为血尿、蛋白尿、管型尿,严重者可出现肾功能衰竭。
儿童过敏性紫癜的治疗方法主要有以下几种:
1.一般治疗:急性期应卧床休息,避免劳累和感染,给予富含维生素和营养的食物,忌食海鲜、辛辣等刺激性食物。
2.药物治疗:
抗组胺药物:如氯苯那敏、氯雷他定等,可减轻皮肤瘙痒。
糖皮质激素:如泼尼松、地塞米松等,可减轻炎症反应,缓解症状。
免疫抑制剂:如环磷酰胺、硫唑嘌呤等,可调节免疫功能,减少复发。
抗凝药物:如阿司匹林、双嘧达莫等,可防止血栓形成。
3.对症治疗:
腹痛者可给予阿托品、山莨菪碱等解痉药物。
关节痛者可给予布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药。
血尿、蛋白尿者可给予金水宝、黄葵胶囊等保肾药物。
儿童过敏性紫癜的预后一般较好,大多数患儿经过治疗后可以痊愈,但部分患儿可能会复发或遗留肾脏损害。因此,患儿在治疗期间应注意休息,避免劳累和感染,定期复查尿常规、肾功能等,以便及时发现和处理肾脏损害。
