过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎,发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类抗体,这种抗体沉积在真皮上层毛细血管引起血管炎。主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害,但血小板不减少。儿童过敏性紫癜用药需要根据患者的症状进行选择,具体分析如下:
1.一般治疗:
注意休息,避免劳累,避免情绪波动及精神刺激。
防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原。
注意保暖,防止感冒。控制和预防感染,在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素,但应避免盲目地预防性使用抗生素。
注意饮食,因过敏性紫癜多为过敏原引起,应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品;肉类、海鲜、应避免与花粉等过敏原相接触。
2.抗组胺药物:
目的在于减轻血管炎症,如氯苯那敏(扑尔敏)、阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定等。
3.改善血管通透性药物:
维生素C有降低毛细血管通透性和脆性作用,可改善症状。常用剂量为每天0.1~1.5g,分次口服。
4.糖皮质激素:
具有抗过敏、减轻炎症渗出的作用,可迅速缓解症状,减轻腹痛。一般用药剂量为泼尼松1mg/kg·d,最大剂量不超过60mg/d,分次口服,症状缓解后逐渐减量,疗程一般不超过2周。
5.免疫抑制剂:
糖皮质激素治疗效果不佳或减量后复发时,可加用免疫抑制剂,如硫唑嘌呤、环磷酰胺等。
6.对症治疗:
发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛(消炎痛);腹痛者用山莨菪碱(654-2)等解除胃肠道痉挛;有感染者加用抗生素。
