下巴右侧里面有个疙瘩一按就痛，可能是由以下原因引起的：
1.淋巴结炎：由于口腔、面部等部位的感染，导致淋巴结肿大、疼痛。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
3.脂肪瘤：由成熟的脂肪组织所构成，在皮下，也可以发生在身体任何有脂肪的部位。
4.其他：如淋巴瘤、转移癌等。
针对不同的病因，治疗方法也有所不同。如果是淋巴结炎，需要使用抗生素进行治疗；如果是皮脂腺囊肿，可能需要手术切除；如果是脂肪瘤，较小的脂肪瘤一般不需要治疗，较大的脂肪瘤可以考虑手术切除。
如果疙瘩持续不消失或逐渐增大，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合适的治疗方案。