小便时尿道刺痛可能由以下原因引起：
1.尿道炎：尿道炎是尿道黏膜的炎症，可由细菌、病毒等感染引起。除了尿道刺痛，还可能伴有尿频、尿急、尿道口红肿等症状。治疗尿道炎通常采用抗生素治疗，如左氧氟沙星、阿莫西林等。
2.膀胱炎：膀胱炎是膀胱黏膜的炎症，也可导致小便时尿道刺痛。此外，还可能出现尿频、尿急、下腹部疼痛等症状。治疗膀胱炎主要使用抗生素，如头孢呋辛酯、磺胺嘧啶等。
3.前列腺炎：男性前列腺炎时，炎症刺激也会引起尿道刺痛。还可能伴有会阴部、耻骨上区疼痛，性功能障碍等症状。前列腺炎的治疗方法包括药物治疗（如前列康、前列舒通等）、物理治疗（如微波、射频等）和手术治疗（如前列腺电切术等）。
4.尿道结石：尿道结石可阻塞尿道，导致排尿不畅，同时伴有尿道刺痛。较小的结石可以通过多喝水、服用排石药物等方法排出体外，较大的结石则需要进行手术治疗。
5.其他原因：尿道口炎、尿道憩室、尿道肿瘤等也可能导致小便时尿道刺痛。
如果出现小便时尿道刺痛的症状，建议及时就医，进行相关检查（如尿常规、尿培养、B超等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，多喝水，避免憋尿，少吃辛辣刺激性食物。在治疗期间，应遵循医生的建议，按时服药，注意休息，避免过度劳累和性生活。如果症状持续不缓解或加重，应及时复诊。此外，孕妇、儿童、老年人等特殊人群出现尿道刺痛，应在医生的指导下进行治疗。