晚上老是打呼噜可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.气道结构异常：如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、腺样体肥大、扁桃体肥大、软腭过长、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形等，可导致气道狭窄，气流通过时产生振动和涡流，从而引起打呼噜。
2.肥胖：过多的脂肪在颈部堆积，可使气道变窄，呼吸时气流通过狭窄部位产生振动，导致打呼噜。
3.睡眠姿势：仰卧睡觉时，舌头和软腭后坠，容易阻塞气道，导致打呼噜。侧卧位睡眠可减轻打呼噜症状。
4.呼吸中枢调节功能障碍：某些情况下，呼吸中枢不能及时发出指令，使呼吸肌的运动受到抑制，导致气道狭窄，出现打呼噜。
5.其他因素：如过敏、鼻塞、喉部疾病、肺部疾病、神经肌肉疾病等，也可能导致打呼噜。
如果打呼噜严重影响生活质量，或伴有呼吸暂停、日间嗜睡等症状，应及时就医。医生会进行详细的问诊和体格检查，可能会建议进行多导睡眠监测、鼻咽镜等检查，以明确打呼噜的原因，并采取相应的治疗措施。
治疗方法包括：
1.改变生活方式：保持健康的体重、侧卧位睡眠、避免饮酒和使用镇静药物等。
2.气道管理：使用口腔矫治器、呼吸机等。
3.手术治疗：对于气道结构异常导致的打呼噜，可能需要手术矫正。
4.其他治疗：如针对病因的治疗、中医治疗等。
需要注意的是，打呼噜可能是一些严重疾病的潜在信号，如睡眠呼吸暂停低通气综合征等。如果打呼噜伴有其他症状，如日间嗜睡、头痛、记忆力下降、心律失常等，应及时就医，进行全面的检查和评估。此外，定期进行体检，保持健康的生活方式，对于预防打呼噜的发生也非常重要。