一、非药物治疗
1.物理治疗：热疗可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。如热水浴、温泉浴，水温控制在能耐受且舒适的范围，一般40℃-42℃左右，每次1520分钟，可每周进行34次。对于年龄较大、行动不便的患者，需有人陪同，防止滑倒。而对于年轻且病情较轻的患者，可适当增加频率。冷疗则适用于炎症反应较明显时，通过降低局部温度，减轻疼痛和肿胀，常用冰袋包裹毛巾后敷于疼痛部位，每次1520分钟，每天23次。但对于女性经期，要避免冷疗，以防加重不适。
2.运动疗法：规律的运动对缓解疼痛至关重要。脊柱伸展运动能维持脊柱的生理曲度，防止脊柱畸形。像仰卧位，双腿屈膝，双足踏床，双手抱头抬起上半身，每次保持510秒，重复1015次，每天23组。对于男性患者，可适当增加强度。游泳是一种全身性运动，对脊柱压力小，能锻炼脊柱周围肌肉，增强肌肉力量，建议每周游泳35次，每次3060分钟。但如果有皮肤破损等病史，需注意泳池卫生，防止感染。
3.姿势调整：日常生活中保持正确的姿势，站立时挺胸收腹，坐立时保持腰部挺直，使用符合人体工程学的座椅，有助于减轻脊柱压力，缓解疼痛。长期伏案工作的患者，定时起身活动，一般每3060分钟活动510分钟，伸展脊柱和四肢。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸，能减轻炎症反应，缓解疼痛和僵硬。这类药物对胃肠道有一定刺激，有胃肠道病史的患者需谨慎使用。
2.抗风湿药物：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶，可改善病情，延缓疾病进展，控制炎症，从而缓解背部疼痛。但这些药物可能有肝肾功能损害等不良反应，用药期间需定期监测肝肾功能。
三、手术治疗
1.脊柱矫形手术：适用于脊柱严重畸形导致疼痛且保守治疗无效的患者。对于年轻患者，手术可改善生活质量，提高未来的活动能力。但手术风险相对较高，需充分评估患者身体状况。
2.髋关节置换术：若强直性脊柱炎累及髋关节，出现严重髋关节病变，导致背部疼痛因髋关节活动受限加重，可行髋关节置换术。老年患者因身体机能下降，术后恢复相对较慢，需更细致的护理和康复指导。
四、特殊人群提示
1.儿童与青少年：处于生长发育阶段，药物选择需谨慎，避免使用对生长发育有影响的药物。物理治疗和运动疗法应以温和、循序渐进为原则，防止过度运动造成损伤。家长要监督孩子坚持治疗和运动，定期复查。
2.孕妇：许多治疗强直性脊柱炎的药物可能对胎儿有影响，孕期应尽量采用物理治疗和运动疗法缓解疼痛。若病情严重需用药，应在医生指导下选择相对安全的药物。同时，孕期身体负担加重，更要注意保持正确姿势，减轻脊柱压力。
3.老年人：身体机能下降，对药物耐受性差，药物治疗时需密切关注不良反应。运动疗法强度要适中，防止跌倒等意外发生。物理治疗时，要注意温度适宜，避免烫伤或冻伤。