一般来说，耳垂里面的小硬疙瘩是由皮脂腺囊肿或瘢痕疙瘩引起的。
皮脂腺囊肿又称粉瘤，是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其发生与个人肤质和生活习惯有关。如果皮脂腺分泌的皮脂没有正常排出，就会在耳垂部位形成一个小囊肿，摸起来质地较硬，而且还会有轻微的压痛感。
瘢痕疙瘩是皮肤损伤后，结缔组织过度增生和透明变性而引起的良性皮肤肿瘤。如果耳垂部位曾经受过伤，在伤口愈合过程中，结缔组织会过度增生，形成一个质地较硬的疙瘩，而且还会伴有瘙痒和疼痛的症状。
对于皮脂腺囊肿，如果没有感染，可以先观察一段时间，不需要特殊治疗。如果囊肿逐渐增大，或者出现感染、疼痛等症状，就需要进行手术切除。对于瘢痕疙瘩，如果不影响美观，也不需要特殊治疗。如果瘢痕疙瘩影响了美观，可以通过手术、激光等方法进行治疗。
需要注意的是，耳垂里面的小硬疙瘩也可能是其他原因引起的，如脂肪瘤、表皮样囊肿等。如果发现耳垂里面有小硬疙瘩，最好及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。