左肩胛骨缝酸痛的原因有很多，常见的原因包括：
1.肩周炎：
肩周炎又称肩关节周围炎，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。肩周炎的发生与肩部感受风寒、外伤、劳损有关。肩部疼痛可逐渐加重，夜间为甚，影响睡眠。疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
2.肩袖损伤：
肩袖损伤主要是由于肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的慢性损伤性炎症。常见的原因有：①急性损伤：如提拉重物、摔倒时肩部支撑等，可造成肩袖肌腱挫伤；②慢性劳损：常见于从事体力劳动或运动的人群，如棒球、游泳、举重、投掷等，长期过度使用肩部，可导致肩袖肌腱的慢性劳损；③肩部撞击综合征：随着年龄增长，肩峰骨赘形成，可导致肩袖肌腱在活动时受到反复撞击、磨损，从而引起炎症。肩袖损伤后，患者会出现肩部疼痛、无力、活动受限等症状，疼痛可向颈部、上臂、前臂放射。
3.颈椎病：
颈椎病是颈椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现。神经根型颈椎病可导致颈肩背部疼痛、上肢及手指放射性疼痛、麻木无力等症状。
4.心脏疾病：
部分心脏疾病也可引起左侧肩胛骨缝酸痛，如心肌梗死、心绞痛等。疼痛常向左肩部、左臂内侧放射，可伴有出汗、恶心等症状。
5.其他：
肺部疾病、纵隔肿瘤、食管癌等也可引起左侧肩胛骨缝酸痛。
总之，引起左肩胛骨缝酸痛的原因较多，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。