一、甲状腺检查项目通常包含以下几类:
1.甲状腺功能检查:
促甲状腺激素(TSH):是反映甲状腺功能最敏感的指标。TSH升高常见于原发性甲状腺功能减退症,TSH降低常见于原发性甲状腺功能亢进症。例如,在一项针对甲状腺疾病患者的研究中,大部分原发性甲减患者TSH水平高于正常范围。
甲状腺激素:包括总甲状腺素(TT4)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)。FT3、FT4能更准确反映甲状腺功能状态。甲亢时,FT3、FT4升高,TSH降低;甲减时,FT3、FT4降低,TSH升高。
2.甲状腺自身抗体检查:
甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb):TPOAb阳性常见于自身免疫性甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎、Graves病等。在桥本甲状腺炎患者中,TPOAb阳性率可达90%以上。
甲状腺球蛋白抗体(TgAb):同样常见于自身免疫性甲状腺疾病,TgAb与TPOAb同时阳性,对诊断自身免疫性甲状腺炎意义更大。
促甲状腺素受体抗体(TRAb):是诊断Graves病的重要指标,也用于判断病情活动及预测复发。
3.甲状腺超声检查:可观察甲状腺的大小、形态、结构,判断有无结节、囊肿等病变,并初步判断结节的良恶性。例如,通过观察结节的边界、形态、血流情况等特征,帮助医生判断结节性质。良性结节一般边界清晰、形态规则;恶性结节则可能边界不清、形态不规则且血流丰富。
4.甲状腺核素显像:用于了解甲状腺的位置、形态、大小及功能状态。可判断甲状腺结节的功能状态,如热结节、温结节、凉结节、冷结节,对鉴别结节的良恶性有一定帮助。热结节多为良性,冷结节恶性可能性相对较高。
5.甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAC):对于超声检查怀疑恶性的结节,FNAC是诊断甲状腺结节良恶性的金标准。通过细针穿刺获取甲状腺结节细胞,进行细胞学分析,明确结节性质,为后续治疗提供依据。
二、不同人群在甲状腺检查时的注意事项:
1.儿童:儿童甲状腺疾病相对少见,但某些先天性甲状腺疾病可能影响生长发育。检查时需选择合适的检查方法,如超声检查是安全有效的首选方法。由于儿童对疾病认知有限,检查过程中家长需做好安抚工作,确保检查顺利进行。此外,儿童甲状腺功能指标与成人略有差异,解读结果时需考虑年龄因素。
2.孕妇:孕期甲状腺功能对胎儿发育至关重要。怀孕早期,孕妇甲状腺激素需求增加,易出现甲状腺功能异常。建议在备孕或孕早期进行甲状腺功能检查,及时发现并处理甲减或甲亢等问题。若孕妇患有自身免疫性甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎,需密切监测甲状腺功能,因为孕期病情可能发生变化。
3.老年人:老年人甲状腺功能减退患病率相对较高,且症状可能不典型,容易被忽视。体检时应常规检查甲状腺功能。部分老年人可能同时患有多种慢性疾病,正在服用多种药物,需注意药物之间的相互作用对甲状腺功能检查结果的影响。
4.生活方式与病史影响:长期精神压力大、吸烟等生活方式可能影响甲状腺功能。有甲状腺疾病家族史的人群,患甲状腺疾病的风险增加,应定期进行甲状腺检查。此外,既往有颈部放射治疗史的人群,发生甲状腺癌的风险升高,更需密切关注甲状腺健康。
甲状腺疾病治疗药物常见的有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶(用于甲亢治疗);左甲状腺素钠片(用于甲减治疗)。