牙三叉神经痛怎么治

牙三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。

三叉神经痛的具体病因尚未明确,其病理可因血管压迫、神经脱髓鞘及中枢神经系统病变等原因导致面部感觉神经元异常电位发放。目前针对牙三叉神经痛的治疗方法如下:

1.药物治疗:

卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。

苯妥英钠:疗效不及卡马西平。

2.神经阻滞疗法:

无水酒精:注射部位视病人年龄、疼痛范围而定。用于治疗下颌神经及眶下神经痛时,均由眶下孔进针,病人仰卧位,头后仰,注入药液0.5—0.8ml。用于治疗三叉神经第一支痛时,在眶下孔下1cm处进针,注入药液0.3—0.5ml。用于治疗三叉神经第二支痛时,从眶下孔进针,注入药液0.5—1ml。用于治疗三叉神经第三支痛时,从眶下孔进针,注入药液1—1.5ml。

甘油:在上颌神经或三叉神经半月节周围蛛网膜下腔穿刺注入甘油0.3—0.5ml,诱发炎症,以破坏神经。

3.射频电凝疗法:利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。目前,射频热凝疗法在临床较广泛,热凝术的治疗效果良好,但并发症较多。

4.手术治疗:

三叉神经及半月节封闭术:手术通过注射的药物直接作用于三叉神经,以阻滞三叉神经的传导功能,从而达到止痛的效果。可用于治疗三叉神经痛、舌咽神经痛等疾病。

半月神经节经皮射频热凝疗法:是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法,疗效可达90%。其理论依据是可选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维,而保留触觉纤维。其方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内,通电后逐渐加热至65—75℃,对靶点进行毁损,持续60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。

三叉神经痛的治疗方法较多,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。