脑膜刺激征是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根,当牵拉刺激时,引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。其主要表现为颈强直、Kernig征阳性、Brudzinski征阳性。
一、病因
当各种原因导致脑膜、脊髓膜受到炎症、出血、脑脊液压力增高等刺激时,均可出现脑膜刺激征。
1.感染性疾病:如脑膜炎、脑炎、脑膜脑炎等。
2.非感染性疾病:
蛛网膜下腔出血:各种原因导致的蛛网膜下腔出血,血液刺激脑膜可引起脑膜刺激征。
颅内感染:如脑脓肿、颅内静脉窦感染等。
颅脑外伤:如脑挫裂伤、颅内血肿等。
蛛网膜粘连:脑膜炎后蛛网膜粘连,使脑脊液循环障碍,可继发颅内高压。
二、治疗
1.病因治疗:积极治疗原发病,如抗感染、抗病毒、降颅压等。
2.对症治疗:
休息:脑膜炎患者应卧床休息,避免劳累和情绪激动。
降温:高热患者可给予物理降温或药物降温。
止痛:头痛明显者可给予止痛药物。
抗癫痫:有癫痫发作者应给予抗癫痫治疗。
三、预后
脑膜刺激征的预后取决于原发病的治疗效果。一般来说,感染性疾病引起的脑膜刺激征经过积极治疗后,预后较好;而一些严重的疾病,如颅内肿瘤、脑血管疾病等引起的脑膜刺激征,预后则较差。
