垂体瘤手术指征主要包括以下几个方面：
1.药物治疗无效：如果垂体瘤导致激素分泌异常，药物治疗无法有效控制症状，或出现药物不良反应，手术可能是更好的选择。
2.视力受损：垂体瘤可能压迫视神经，导致视力下降、视野缺失等。如果视力受损严重，手术可以解除压迫，保护视神经功能。
3.肿瘤体积较大：垂体瘤体积较大，或呈侵袭性生长，可能会对周围组织造成压迫，影响垂体功能或危及生命。此时手术可以切除肿瘤，缓解症状。
4.药物治疗后复发：如果垂体瘤经药物治疗后复发，或药物治疗无法控制肿瘤生长，手术可能是再次治疗的选择。
5.备孕或怀孕需求：备孕或怀孕的女性，如果垂体瘤影响激素分泌，可能需要手术治疗以调整激素水平，保障备孕和怀孕的顺利进行。
6.其他因素：如头痛、头晕、内分泌紊乱等症状严重影响生活质量，或垂体瘤怀疑恶变时，也可能考虑手术治疗。
需要注意的是，手术指征会因个体情况而异，医生会根据患者的具体症状、肿瘤特征、身体状况等因素进行综合评估，制定最适合的治疗方案。在考虑手术治疗前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据医生的建议做出决策。