大便上没有血纸上有血可能是多种肛肠疾病的症状，需要引起重视。以下是一些可能的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。
2.痔疮：内痔和混合痔可出现便血，通常为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。
3.肛管或直肠肿瘤：直肠癌、肛管癌等肿瘤也可导致大便表面带血或便后纸上有血，常伴有大便习惯改变、肛门坠胀等症状。
4.直肠息肉：儿童便血多由直肠息肉引起，成年人便血多由内痔、肛裂等引起。
5.其他：溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等肠道疾病，以及血小板减少性紫癜、白血病等全身性疾病也可能出现大便上没有血纸上有血的症状。
总之，大便上没有血纸上有血可能是肛肠疾病的表现，也可能是其他疾病的信号。如果出现这种情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，预防便秘。