怀孕四个月小腹像痛经一样，可能是以下原因引起的：
1.子宫增大：怀孕后，子宫会逐渐增大，以适应胎儿的生长发育。在这个过程中，子宫可能会出现收缩，引起小腹疼痛，类似于痛经。
2.子宫韧带拉伸：子宫周围的韧带也会随着子宫的增大而被拉伸，这可能会导致小腹疼痛。
3.其他原因：如消化不良、腹部受凉、先兆流产等，也可能引起小腹疼痛。
如果疼痛持续时间较长、疼痛程度较严重，或伴有阴道流血、破水等症状，应及时就医，以排除其他潜在的问题。在怀孕期间，应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持良好的饮食习惯，注意腹部保暖。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医。