腰椎小关节紊乱是临床常见的疾病,多由急性腰部扭伤、弯腰或旋转腰部时姿势不当、腰部受寒等引起。主要症状有以下几点:
1.腰痛:患者自觉腰部持续性钝痛,平卧位减轻,站立则加剧,一般情况下尚可忍受,腰部适当活动或行走后可减轻,劳累后则加剧。
2.下肢放射痛:大部分患者出现此症状,主要表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感,直达足底部。一般咳嗽、打喷嚏、用力排便等,都可加重腰痛及下肢放射痛。
3.腰部活动受限:患者腰部板硬,棘突及棘突间或棘突旁压痛,一般以腰椎3、4、5间隙处压痛最为明显。以后伸肌群处尤为明显。
4.脊柱侧弯:主弯在下腰部,前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系,如突出位于神经根的前侧,躯干一般向患侧弯。
5.直腿抬高试验及加强试验阳性:患者仰卧,伸膝,被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度,下肢抬高到60°~70°始感胭窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失,抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性。在直腿抬高试验阳性时,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,这时再被动背屈患肢,如又出现放射痛,称为加强试验阳性。
6.神经系统检查:腰椎间盘突出症患者多有感觉、运动及反射功能受累,严重者可有肌肉萎缩。中央型突出常压迫马尾神经,出现马鞍区麻木及大小便功能障碍。
当出现上述症状时,应及时就医,明确诊断,并采取相应的治疗措施。
