怀孕四个月小腹底部疼可能是由以下原因造成的：
1.子宫增大：怀孕后子宫会逐渐增大，以适应胎儿的生长。这种增大可能会导致腹部不适，包括小腹底部疼痛。这是正常的生理现象，但如果疼痛剧烈或伴有其他异常症状，应及时就医。
2.韧带拉伸：随着子宫的增大，连接子宫和腹部的韧带也会被拉伸。这可能会引起轻微的腹痛或不适感。通常这种疼痛是短暂的，可以通过休息和适当的姿势缓解。
3.消化系统问题：怀孕期间，消化系统也可能会受到影响，如消化不良、便秘等。这些问题可能导致小腹底部疼痛或不适感。此外，肠道感染、胃炎等也可能引起腹部疼痛。
4.其他健康问题：虽然不太常见，但其他健康问题也可能导致小腹底部疼痛，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎等。这些情况需要进一步的检查和诊断。
需要注意的是，每个孕妇的情况都不同，如果疼痛持续或加重，或伴有其他异常症状，如阴道出血、发热、呕吐等，应及时咨询医生进行详细的检查和诊断，以确保孕妇和胎儿的健康。