小孩心火旺脾胃虚可通过饮食、按摩、药物等方式进行调理，具体如下：
1.饮食调理：
多吃清热食物：如苦瓜、芹菜、百合等，有助于清除心火。
健脾食物：如山药、薏米、芡实等，可健脾益胃。
饮食清淡：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重脾胃负担。
2.按摩调理：
按摩心经：心经位于手臂内侧，从小指开始，沿手臂内侧后缘向上，每次按摩10-15分钟，可清心火。
按摩脾胃经：脾胃经位于小腿外侧，从膝盖下方开始，沿小腿外侧向上，每次按摩10-15分钟，可健脾益胃。
按摩腹部：顺时针按摩腹部，可促进肠胃蠕动，帮助消化。
3.药物调理：
中药调理：如黄连、栀子、白术、茯苓等，可根据具体症状选择合适的中药方剂。
中成药：如小儿七星茶、健儿消食口服液等，具有消食化积、清热泻火的作用。
需要注意的是，小孩的体质较为娇嫩，在调理过程中应遵循循序渐进的原则，避免过度调理。同时，要保持良好的生活习惯，如作息规律、适量运动等，以促进身体的恢复。如果症状较为严重，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。