晚上咳嗽厉害可能是以下原因导致的：
1.卧位不当：睡眠时如果采取仰卧位，可能会导致呼吸道分泌物积聚，刺激咽喉部引起咳嗽。改变体位，比如改为侧卧位，可能会减轻咳嗽症状。
2.胃食管反流：胃酸反流到食管和喉部，会刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。可以通过抬高床头、睡前3小时避免进食等方法缓解症状。
3.室内环境：如果室内干燥、温度过低或空气中有刺激性物质，如烟雾、粉尘等，可能会刺激呼吸道，导致咳嗽。保持室内适宜的温度和湿度，避免接触刺激性物质，可以减轻咳嗽症状。
4.过敏：对室内过敏原，如尘螨、花粉等过敏，可能会引起咳嗽。可以通过保持室内清洁、勤换床上用品、避免接触过敏原等方法缓解症状。
5.感染：感冒、肺炎等感染性疾病可能会导致咳嗽。如果咳嗽症状持续时间较长或伴有其他症状，如发热、咳痰等，建议及时就医。
6.其他：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等疾病也可能导致晚上咳嗽厉害。
针对晚上咳嗽厉害的问题，可以采取以下方法缓解症状：
1.调整饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃清淡、易消化的食物，如蔬菜、水果、粥等。
2.多喝水：保持呼吸道黏膜湿润，有助于缓解咳嗽症状。
3.药物治疗：可以使用止咳祛痰药、抗过敏药等缓解症状。如果咳嗽症状严重或持续时间较长，建议及时就医，在医生的指导下使用药物治疗。
需要注意的是，如果咳嗽症状持续时间较长或伴有其他症状，如发热、咳痰、呼吸困难等，可能是疾病引起的，建议及时就医，明确诊断后进行治疗。同时，在使用药物治疗时，应按照医生的建议使用，避免滥用药物。