肺结核主要通过飞沫传播。肺结核患者在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时，会将带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带有结核菌的飞沫后即可受到感染。
此外，肺结核还可通过消化道、皮肤等其他途径传播，但较为罕见。
肺结核的传染性与患者病情的严重程度、排菌量以及咳嗽症状等因素密切相关。开放性肺结核患者，即痰涂片或培养阳性的患者，传染性较强；而陈旧性肺结核或痰涂片阴性的患者，传染性相对较弱。
预防肺结核的主要方法包括：及时发现和治疗肺结核患者，减少结核菌的传播；养成良好的卫生习惯，如咳嗽时用手帕捂住口鼻、勤洗手等；加强锻炼，提高自身免疫力；定期进行结核菌素试验，以便早期发现和治疗肺结核。
对于高危人群，如密切接触肺结核患者的人群、免疫力低下者等，可通过接种卡介苗等方式预防肺结核。
如果怀疑自己感染了肺结核，应及时就医，并遵循医生的建议进行检查和治疗。同时，肺结核患者也应积极配合治疗，遵守医嘱，按时服药，以避免病情加重和传染给他人。