肺结核主要通过飞沫传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会产生含有结核分枝杆菌的飞沫，他人吸入这些飞沫就可能被感染。
一、飞沫传播是主要途径
1. 日常交流中的飞沫传播
当肺结核患者在与他人近距离接触时，比如面对面交谈，患者呼出的带有结核分枝杆菌的飞沫会直接进入他人的呼吸道。例如，在一个密闭的小房间里，肺结核患者和健康人共处，患者咳嗽一声，其飞沫就可能在空气中悬浮一段时间，健康人吸入后就有被感染的风险。
2. 飞沫传播的特点
飞沫传播具有一定的随机性，但在通风不良的环境中更容易造成传播。因为飞沫在空气中悬浮的时间和距离有限，不过在相对封闭且人员密集的场所，传播风险会显著增加。
二、其他传播途径相对少见
1. 消化道传播
一般情况下，通过消化道感染肺结核的情况较少见。虽然结核分枝杆菌可能随着患者的痰液被吞咽进入消化道，但由于胃酸等消化液的作用，大部分结核分枝杆菌会被杀死，所以单纯通过消化道感染肺结核的概率比较低。不过，如果长期摄入大量含有结核分枝杆菌且未经过妥善处理的食物，也不能完全排除感染的可能性，但这不是主要的传播途径。
2. 母婴传播
母婴传播也较为罕见。只有当母亲患有严重的活动性肺结核，并且在分娩过程中或者产后与婴儿密切接触时，才有可能将结核分枝杆菌传染给婴儿，但这种情况发生的概率相对较低。参考文献：
《内科学》（人民卫生出版社，第9版）中关于肺结核传播途径的相关内容
WHO《结核病防治指南》
FAQ
Q：肺结核通过握手会传染吗？
A：握手一般不会传染肺结核，因为结核分枝杆菌不会通过皮肤接触传播，主要是通过呼吸道飞沫传播。
Q：一起吃饭会传染肺结核吗？
A：一起吃饭感染肺结核的风险较低，但如果是肺结核患者的唾液污染了餐具等，且健康人又恰好有口腔黏膜破损等情况，有一定的感染可能，但总体概率不大。
Q：肺结核患者治愈后还会传染吗？
A：经过规范治疗，痰菌转阴的肺结核患者一般不再具有传染性。但如果治疗不彻底，仍可能有传染性。
Q：免疫力强的人接触肺结核患者就不会被感染吗？
A：免疫力强的人接触肺结核患者被感染的概率相对较低，但不是绝对不会感染，只是感染后发病的可能性相对小一些。
Q：戴口罩能完全预防肺结核传染吗？
A：戴口罩可以大大降低感染肺结核的风险，但不能完全杜绝。因为结核分枝杆菌的飞沫可能会通过口罩的缝隙等进入呼吸道，而且如果口罩佩戴不规范，防护效果也会大打折扣。
Q：肺结核患者的痰液怎么处理安全？
A：肺结核患者的痰液应该用纸巾包好，然后焚烧处理，或者吐在有消毒液的容器中，这样可以有效杀死结核分枝杆菌，防止传播。
Q：在医院里接触肺结核患者需要注意什么？
A：在医院接触肺结核患者时，要佩戴好口罩，保持一定的社交距离，避免近距离面对面交流，同时要注意医院的通风等防护措施。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。