脑血栓手术不一定需要开颅，具体手术方式取决于脑血栓的部位、严重程度以及患者的身体状况。
脑血栓是由于脑血管堵塞导致血液供应中断，脑组织缺血缺氧坏死。手术治疗的目的是恢复血液供应，挽救受损的脑组织。以下是一些常见的脑血栓手术方法：
1.溶栓治疗：通过静脉注射溶栓药物，溶解血栓，恢复血管通畅。这种方法适用于脑血栓形成时间较短（一般不超过4.5小时）且没有禁忌症的患者。
2.介入治疗：通过血管内介入的方法，使用导管、球囊或支架等器械，将血栓取出或扩张血管，恢复血液供应。介入治疗可以在不开颅的情况下进行，但需要在血管造影机下进行操作。
3.开颅手术：对于一些特殊情况下，如血栓位于重要的功能区或溶栓、介入治疗失败的患者，可能需要进行开颅手术，清除血栓或直接切除受损的脑组织。
除了手术治疗，脑血栓患者还需要接受其他治疗措施，如抗血小板聚集、改善血液循环、控制血压、血糖等。此外，术后的康复治疗也非常重要，包括物理治疗、语言治疗、认知训练等，有助于恢复患者的功能和提高生活质量。
需要注意的是，脑血栓手术是一种高风险的治疗方法，需要在专业医生的评估和指导下进行。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，权衡手术的风险和益处。患者和家属在做出决策时，应充分了解手术的风险和效果，并与医生进行充分的沟通。
总之，脑血栓手术的选择应根据患者的具体情况而定，医生会根据患者的病情、身体状况和治疗需求，制定最适合的治疗方案。如果您或您的家人怀疑有脑血栓，请及时就医，以便获得及时的诊断和治疗。