孩子咳嗽有痰能否自愈，需要根据具体情况来判断。一般来说，如果孩子的咳嗽和痰是由轻微的病毒感染引起的，并且他们的免疫系统能够有效地应对感染，那么咳嗽和痰可能会在一段时间后自行消失，即自愈。但如果咳嗽和痰是由细菌感染引起的，或者孩子的免疫系统存在问题，那么咳嗽和痰可能不会自愈，需要进行治疗。以下是一些需要考虑的因素：
1.病因：咳嗽和痰的原因是判断能否自愈的关键。如果是病毒感染引起的咳嗽和痰，通常会在1-2周内自行缓解。但如果是细菌感染，如肺炎链球菌感染，可能需要使用抗生素治疗。
2.症状严重程度：孩子的症状严重程度也会影响自愈的可能性。如果咳嗽和痰不严重，孩子的精神状态良好，可能会自愈。但如果咳嗽和痰严重，影响孩子的睡眠、饮食或呼吸，可能需要治疗。
3.孩子的健康状况：孩子的整体健康状况也会影响自愈的可能性。如果孩子有其他健康问题，如哮喘、心脏病等，咳嗽和痰可能不容易自愈。
4.年龄：孩子的年龄也是一个因素。较小的孩子免疫系统尚未完全发育，咳嗽和痰可能更容易持续。
因此，对于孩子咳嗽有痰，家长应该密切观察孩子的症状，如果症状持续时间较长、严重或出现其他异常症状，应及时就医，以便明确病因并进行相应的治疗。同时，家长也可以采取一些措施来缓解孩子的咳嗽和痰，如保持室内空气湿润、多喝水、帮助孩子咳出痰液等。