外阴总是瘙痒可能由以下原因引起：
1.外阴炎：
非特异性外阴炎：可能由于尿液、粪便、经血等长期刺激，或不注意外阴清洁，导致外阴皮肤或黏膜受损，引起炎症。
特异性外阴炎：由滴虫、霉菌、细菌感染引起，如感染白色念珠菌、阴道毛滴虫等。
2.阴道炎：
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，主要通过性行为传播。患者常出现稀薄脓性、黄绿色、泡沫状白带，伴有外阴瘙痒。
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌感染引起，常见诱因包括妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等。患者主要表现为外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物增多，呈豆腐渣样。
细菌性阴道炎：由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染引起，可导致阴道内微生态平衡失调。患者多有鱼腥臭味的灰白色白带，伴有外阴瘙痒。
3.其他：
外阴皮肤病：如外阴湿疹、神经性皮炎、外阴白斑等，可导致外阴瘙痒。
全身性疾病：如糖尿病、黄疸、白血病、维生素A、维生素B缺乏等，也可能引起外阴瘙痒。
药物过敏或刺激：使用某些药物，如磺胺类、抗生素等，或使用刺激性的阴道栓剂、外阴清洁剂等，可能导致外阴瘙痒。
不良生活习惯：如穿着紧身化纤内裤、不透气的卫生巾等，可导致外阴局部潮湿，从而引起瘙痒。
需要注意的是，外阴瘙痒可能是多种疾病的症状之一，严重时可能影响生活和工作。如果出现外阴瘙痒，建议及时就医，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，避免使用刺激性的药物或清洁剂。治疗期间应避免性生活，以免加重病情或引起交叉感染。