总外阴瘙痒可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：
1.感染：外阴瘙痒最常见的原因是感染，如细菌感染、真菌感染或寄生虫感染。细菌感染如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等常伴有白带异常、异味等症状；真菌感染如外阴阴道假丝酵母菌病，常表现为豆渣样白带伴瘙痒；寄生虫感染如阴虱，可在阴毛处发现寄生虫。
2.炎症：外阴炎、外阴湿疹、外阴营养不良等炎症性疾病也可能导致外阴瘙痒。
3.过敏：使用某些卫生巾、避孕套、清洁剂或对某些化学物质过敏，可能引起外阴过敏反应，导致瘙痒。
4.皮肤疾病：银屑病、扁平苔藓、接触性皮炎等皮肤疾病也可能累及外阴，引起瘙痒。
5.内科疾病：糖尿病、黄疸、维生素缺乏等内科疾病可能导致外阴瘙痒。
6.其他因素：外阴局部潮湿、多汗、穿紧身化纤内裤、经血刺激等也可能引起瘙痒。
需要注意的是，外阴瘙痒可能是一些严重疾病的症状，如外阴癌、宫颈癌等。因此，如果出现总外阴瘙痒，尤其是伴有其他症状如白带异常、疼痛、性交出血等，应及时就医，进行详细的妇科检查和相关实验室检查，以确定病因并进行针对性治疗。同时，应注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，穿着宽松透气的内裤，避免使用刺激性的清洁剂和护肤品。治疗期间应避免性生活，以免加重病情或引起交叉感染。