药流后第四天仍有血块排出，可能是以下原因引起：
1.子宫收缩不良：药流后子宫需要收缩以排出剩余的组织和血块。如果子宫收缩不良，可能会导致血块排出不畅。可以使用促进子宫收缩的药物，如益母草、新生化颗粒等，帮助子宫收缩。
2.药流不完全：药流可能无法完全清除子宫内的组织，导致部分组织残留。残留的组织可能会引起持续的出血和血块排出。需要进行B超检查，以确定是否存在药流不完全的情况。如果有残留，可能需要进行清宫手术。
3.感染：药流后如果发生感染，也可能导致子宫出血和血块排出。会伴有发热、腹痛等症状。需要使用抗生素进行治疗。
4.其他：药流后过度劳累、休息不好、情绪波动等也可能影响子宫恢复，导致血块排出。
需要注意的是，药流后出血和血块排出的情况因人而异，如果药流后第四天仍有大量血块排出，或者伴有其他异常症状，如剧烈腹痛、发热等，应及时就医，进行详细的检查和治疗。同时，药流后要注意休息，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴一个月。
以上内容仅供参考，如果有任何健康问题，请及时就医，并遵循医生的建议进行治疗。