药流后四天仍有血块，可能是以下原因引起：
1.子宫收缩不良：药流后子宫需要收缩以排出剩余的组织和血块。如果子宫收缩不良，可能会导致血块排出不畅。可以使用宫缩剂促进子宫收缩，帮助排出血块。
2.残留组织：药流可能无法完全清除子宫内的所有组织，导致残留。残留的组织会引起子宫持续出血和血块排出。需要进行B超检查，以确定是否有残留组织。如果有残留，可能需要进行清宫手术。
3.感染：药流后发生感染也可能导致子宫出血和血块排出。会伴有发热、腹痛等症状。需要使用抗生素进行治疗。
4.其他因素：药流后过度劳累、休息不好、情绪波动等也可能影响子宫恢复，导致血块排出时间延长。
需要注意的是，药流后出血和血块排出的情况因人而异，如果药流后四天仍有大量血块或出血持续时间过长，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据具体情况采取相应的治疗措施。同时，药流后要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持外阴清洁，避免感染。如果有任何不适或疑问，应随时咨询医生。