20个月宝宝睡觉频繁惊吓举手，可能是正常的生理现象，也可能与缺乏维生素D或其他健康问题有关。以下是一些可能的原因和建议：
一、正常的生理现象
1.神经系统发育不完善：宝宝的神经系统尚未完全发育成熟，对外界刺激的反应比较敏感，容易出现惊吓和举手的动作。
2.睡眠环境：宝宝睡觉时所处的环境可能不舒适，如温度过高、过低、噪音过大等，也可能导致频繁惊吓和举手。
二、维生素D缺乏
维生素D对于宝宝的骨骼发育和神经系统发育非常重要。如果宝宝缺乏维生素D，可能会导致神经兴奋性增加，出现易惊、多汗、睡眠不安等症状。
1.晒太阳不足：宝宝户外活动时间较少，皮肤接受紫外线照射不足，无法合成足够的维生素D。
2.饮食摄入不足：母乳或配方奶中维生素D含量有限，如果宝宝没有额外补充维生素D，容易导致缺乏。
3.疾病因素：某些疾病，如慢性腹泻、肝胆疾病等，可能影响维生素D的吸收和代谢。
三、其他健康问题
1.消化不良：宝宝如果有消化不良、肠痉挛等问题，可能会因为腹部不适而出现睡眠不安。
2.感染：宝宝患有感冒、肺炎等感染性疾病时，也可能出现睡眠不安的症状。
3.过敏：宝宝对某些食物、环境过敏，也可能导致过敏反应，影响睡眠。
如果宝宝睡觉频繁惊吓举手的情况持续存在或伴有其他异常症状，如多汗、夜啼、烦躁、枕秃等，建议及时就医，进行相关检查，如维生素D水平测定、微量元素检测等，以明确原因。医生会根据具体情况给予相应的治疗和建议。
为了预防宝宝睡觉频繁惊吓举手，家长可以采取以下措施：
1.保持舒适的睡眠环境，调整适宜的温度和湿度，减少噪音干扰。
2.给宝宝提供足够的安全感，可以使用襁褓、安抚奶嘴等。
3.适当增加宝宝的户外活动时间，促进维生素D的合成。
4.及时添加辅食，保证宝宝摄入足够的营养物质。
5.注意观察宝宝的饮食、睡眠、精神状态等情况，如有异常及时就医。
总之，宝宝睡觉频繁惊吓举手可能是多种原因引起的，如果家长担心宝宝的健康，建议及时就医，以便获得专业的建议和治疗。