背上起了一个硬疙瘩有点疼，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.疖肿：是一种毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，好发于头面部、颈部和背部。初期为毛囊性炎症丘疹，基底浸润明显，以后炎症向周围扩展，形成圆锥形隆起，有明显的疼痛。顶部可出现黄白色脓头，周围绕以红晕。脓液排出后，炎症逐渐消退而愈。
2.痈：是多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。好发于颈项、背部等皮肤厚韧的部位。初期局部皮肤肿胀、暗红，有疼痛和灼痛。以后逐渐扩大，形成多个脓头，伴有高热、寒战等全身症状。痈一般需要切开引流，排出脓液，同时使用抗生素治疗。
3.皮脂腺囊肿感染：是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。合并感染时，可表现为局部红肿、疼痛、有波动感。
4.脂肪瘤感染：是一种常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪组织构成。当脂肪瘤发生感染时，也会出现红肿、疼痛等症状。
5.其他：如背部的皮肤纤维瘤、表皮样囊肿、血管瘤等，也可能发生感染而出现疼痛。
如果背上的硬疙瘩疼痛明显，建议及时就医，医生会根据具体情况进行检查和诊断，并给予相应的治疗。在就医之前，应注意保持局部清洁，避免搔抓和挤压，以免加重感染。
对于一些特殊人群，如糖尿病患者、免疫功能低下者等，背部的硬疙瘩更应引起重视，因为这些人群更容易发生感染和并发症。此外，孕妇在怀孕期间也应避免自行用药，应在医生的指导下进行治疗。
总之，背上起了一个硬疙瘩有点疼，可能是一种良性疾病，但也可能是严重疾病的表现。因此，建议及时就医，以便明确诊断和治疗。