背上起了一个硬疙瘩，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.脂肪瘤脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，通常由成熟的脂肪细胞组成。它们可以发生在身体的任何部位，包括背部。脂肪瘤通常是无痛的、柔软的肿块，质地较软，与周围组织分界清楚。
2.皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和背部。
3.疖肿疖肿是一种由细菌感染引起的皮肤炎症。通常是由于毛囊或皮脂腺感染引起的。疖肿开始时会出现红肿、疼痛的疙瘩，随着时间的推移，可能会形成脓液。
4.痈痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。糖尿病患者以及肥胖、免疫功能低下者更易发生。好发于颈部、背部和臀部。
5.其他原因背上起硬疙瘩还可能是其他原因引起的，如皮肤纤维瘤、神经纤维瘤、骨肉瘤等。这些情况比较少见，但需要引起重视。
如果背上的硬疙瘩持续不消失、逐渐增大、疼痛或出现其他症状，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的实验室检查，以确定疙瘩的原因，并制定相应的治疗方案。
对于特殊人群，如儿童、孕妇、老年人或有其他健康问题的人，背上起硬疙瘩可能需要更加密切的关注和及时的诊断。如果对疙瘩的情况感到担忧，最好咨询医生的意见。
总之，背上起硬疙瘩可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行评估和诊断。如果对疙瘩的情况有任何疑虑，最好咨询医生的建议，以便及时采取适当的治疗措施。