舌苔厚白有红点颗粒状可能是正常的生理现象，也可能与疾病有关。以下是一些可能的原因：
1.正常的舌苔表现：在正常情况下，舌头表面会有一层白色的舌苔，这是由脱落的口腔上皮细胞、食物残渣和细菌等组成的。当舌苔较厚时，可能会呈现出白色。有些人的舌苔上可能会有一些小红点或颗粒状突起，这可能是舌乳头，是正常的结构。
2.口腔卫生问题：不良的口腔卫生习惯可能导致舌苔增厚和颜色改变。食物残渣、细菌和其他污垢在舌头上积累，会使舌苔变得厚白，并可能出现红点或颗粒状。
3.感染或炎症：某些感染或炎症性疾病可能引起舌苔的变化。例如，口腔念珠菌感染（鹅口疮）常导致舌苔发白、增厚，并可能出现红点或斑块。其他感染或炎症性口腔疾病，如牙龈炎、扁桃体炎等，也可能影响舌苔的外观。
4.消化不良或胃肠道问题：消化系统问题可能导致舌苔厚白有红点颗粒状。例如，胃酸反流、胃溃疡、消化不良等可能影响口腔健康，导致舌苔异常。
5.药物副作用：某些药物可能导致舌苔变化，包括增厚、发白或出现红点颗粒状。某些抗生素、抗抑郁药等可能有这种副作用。
6.其他健康问题：一些全身性疾病，如免疫系统问题、维生素缺乏、内分泌失调等，也可能影响舌苔的状态。
如果舌苔厚白有红点颗粒状持续存在或伴有其他症状，如口臭、味觉改变、口腔疼痛等，建议采取以下措施：
1.保持良好的口腔卫生：每天刷牙两次，使用牙线和漱口水，定期洗牙，以去除舌苔上的污垢和细菌。
2.注意饮食健康：均衡饮食，摄入足够的水分和维生素，避免过多食用刺激性食物和饮料。
3.治疗潜在的健康问题：如果舌苔异常与消化系统问题、感染或其他疾病相关，应及时就医进行诊断和治疗。
4.咨询医生：如果对舌苔的变化感到担忧或持续存在不适应，咨询医生或口腔医生进行进一步的评估和建议。
需要注意的是，每个人的舌苔情况可能不同，而且舌苔的变化也可能受到饮食、吸烟、药物等因素的影响。因此，对于舌苔异常的情况，最好由专业医生进行评估和诊断，以确定具体原因并给予适当的建议和治疗。