肝血管瘤大多数是良性的，通常不会引起明显症状，一般在体检或因其他疾病做腹部超声、CT、磁共振等影像学检查时被发现。但少数情况下，肝血管瘤可能会破裂出血、继发感染、压迫周围器官等，从而引起严重后果。因此，肝上长了个血管瘤是否严重，需要根据具体情况进行分析。以下是一些可能需要考虑的因素：
1.血管瘤的大小：一般来说，血管瘤直径小于5厘米时，通常不会有明显症状，也不需要特殊治疗，只需要定期复查超声、CT等检查，观察血管瘤的大小、形态有无变化即可。但如果血管瘤直径大于5厘米，或者短期内迅速增大，就可能会压迫周围器官，引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，或者增加血管瘤破裂出血的风险，从而变得比较严重。
2.血管瘤的位置：如果血管瘤位于肝脏的边缘，或者靠近肝门、胆囊等部位，可能会增加手术切除的难度和风险。
3.患者的年龄、健康状况：如果患者年龄较大、有其他基础疾病（如肝硬化、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等），或者血管瘤体积较大、位置较深，可能会增加血管瘤破裂出血的风险，从而使病情变得比较严重。
4.治疗方法：对于需要治疗的血管瘤，治疗方法主要包括手术切除、介入治疗、射频消融等。不同的治疗方法有不同的优缺点和适用范围，需要根据患者的具体情况进行选择。
总之，肝上长了个血管瘤是否严重，需要综合考虑多个因素。如果发现肝血管瘤，建议及时到正规医院就诊，医生会根据患者的具体情况进行评估，并给出相应的治疗建议。