一般来说，子宫肌瘤大于5厘米就需要动手术。但具体是否需要手术，还需要综合考虑肌瘤的位置、数量、症状以及患者的年龄、生育需求等因素。以下是一些需要考虑的情况：
1.肌瘤大小：如果肌瘤较大，如大于5厘米，可能会引起明显的症状，如月经增多、腹痛、尿频等，或者肌瘤生长较快，可能需要手术治疗。
2.症状：即使肌瘤较小，如果出现严重的症状，如贫血、尿频、尿急、排尿困难、性交痛等，也可能需要手术治疗。
3.肌瘤位置：肌瘤的位置也会影响治疗决策。例如，黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤或肌瘤位于子宫腔深处可能会导致月经异常，需要手术切除。
4.患者年龄和生育需求：年轻患者或有生育需求的患者，手术治疗可能会更谨慎，因为肌瘤可能会影响受孕和妊娠过程。医生会根据具体情况评估手术对生育的影响。
5.肌瘤数量：多发性子宫肌瘤可能需要更积极的治疗。
6.其他因素：患者的整体健康状况、个人意愿以及医生的经验和建议也会影响治疗决策。
需要注意的是，子宫肌瘤的治疗方法包括手术和非手术治疗，具体选择哪种方法应根据患者的具体情况进行个体化评估。在决定治疗方案之前，患者应与医生进行详细的讨论，了解各种治疗方法的利弊，并根据自己的情况做出决策。
此外，对于子宫肌瘤的治疗，还可以采用药物治疗、介入治疗等方法。如果发现子宫肌瘤，应定期复查，密切关注肌瘤的大小和症状变化。如果有任何异常，应及时就医。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，也有助于预防和控制子宫肌瘤的发展。