子宫肌瘤多大需要做手术取决于多个因素，包括肌瘤的大小、症状、患者的年龄和生育需求等。以下是一些一般的指导原则：
1.肌瘤大小：通常，肌瘤大于5厘米或引起明显症状时，可能需要考虑手术治疗。然而，具体的决策还应考虑其他因素。
症状：如果肌瘤导致月经过多、贫血、尿频、尿急、便秘或腹痛等症状，即使肌瘤较小，也可能需要手术。
生育需求：对于年轻且有生育需求的女性，手术可能会推迟，因为肌瘤可能会影响受孕或导致妊娠并发症。医生会根据肌瘤的位置和大小评估手术对生育的潜在影响。
2.肌瘤的位置：某些肌瘤的位置可能会增加手术的必要性。例如，肌瘤位于子宫腔或宫颈部位可能会影响月经和受孕。
3.患者的年龄和整体健康状况：年龄较大、有其他健康问题或肌瘤进展迅速的患者可能更倾向于手术治疗。
需要注意的是，手术治疗子宫肌瘤并不是唯一的选择，医生还会考虑患者的具体情况和偏好，并可能推荐其他治疗方法，如观察、药物治疗或子宫动脉栓塞术等。此外，每个患者的情况都是独特的，最终的治疗决策应该在医生的指导下进行，医生会根据详细的评估和患者的意愿制定个性化的治疗方案。
如果您被诊断出患有子宫肌瘤并对治疗有疑问，建议及时咨询妇科医生。医生会进行详细的检查和评估，并与您讨论各种治疗选项的利弊，以帮助您做出明智的决策。