手上鼓起一个包且摸起来骨头突出，可能与多种原因有关，以下是一些常见的情况：
1.腱鞘囊肿：好发于手腕、手背、手指等部位，是一种良性肿瘤。通常是由于慢性损伤、过度使用关节等原因导致腱鞘内的滑液增多，形成囊性肿物。腱鞘囊肿一般生长缓慢，质地较硬，表面光滑，有一定的弹性，可推动，无明显疼痛。较小的腱鞘囊肿可以通过挤压、穿刺等方法治疗，较大的腱鞘囊肿或有明显症状的腱鞘囊肿需要手术切除。
2.关节炎：如类风湿关节炎、骨关节炎等，可导致关节肿胀、疼痛、畸形等。关节炎还可能伴有其他症状，如发热、乏力、晨僵等。需要到医院进行检查，明确诊断后进行针对性治疗。
3.痛风：痛风是由于血尿酸水平过高，尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等部位引起的疾病。痛风常累及第一跖趾关节，表现为红肿、疼痛、发热等。严重的痛风还可能导致关节畸形。治疗痛风需要控制血尿酸水平，使用药物如秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等。
4.感染：如细菌、病毒、真菌等感染，可导致关节炎症，出现红肿、疼痛等症状。需要根据感染的病原体选择合适的抗生素或抗病毒药物治疗。
5.肿瘤：如骨肿瘤、腱鞘巨细胞瘤等，也可导致手上鼓起一个包且摸起来骨头突出。肿瘤通常生长较快，质地硬，无明显疼痛，可能伴有其他症状，如体重下降、贫血等。需要进行影像学检查和病理活检，明确诊断后进行相应的治疗。
如果手上鼓起一个包且摸起来骨头突出，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意休息，避免过度使用手部关节，避免受伤。