肺心病是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病在临床上分为肺心功能代偿期和肺心功能失代偿期,其症状和治疗方法如下:
1.肺心功能代偿期:
症状:患者可能会出现咳嗽、咳痰、气促、活动后有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降等症状。
治疗方法:
针对病因治疗:积极控制感染,通畅呼吸道,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留。
控制心力衰竭:肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善,患者尿量增多,水肿消退,肿大的肝缩小、压痛消失。但对治疗后无效或心力衰竭严重的患者,可适当使用利尿剂、强心剂、血管扩张剂等。
2.肺心功能失代偿期:
症状:患者会出现呼吸衰竭和心力衰竭的症状,具体表现为呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛、失眠、食欲下降,但白天嗜睡,甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
治疗方法:
控制感染:参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。
氧疗:对肺心病患者采用控制性给氧,持续低流量给氧,流量1~2L/min,浓度25%~29%,能纠正低氧血症和改善肺功能。
控制心力衰竭:肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善,患者尿量增多,水肿消退,肿大的肝缩小、压痛消失。但对治疗后无效或心力衰竭严重的患者,可适当使用利尿剂、强心剂、血管扩张剂等。
抗凝治疗:具有肺血管收缩和肺动脉高压作用的物质增加,血液黏稠度增加,肺心病患者存在高凝状态,易形成血栓,导致肺栓塞,加重病情。所以,对有下肢深静脉血栓形成和肺栓塞形成高度怀疑,或有明显的高凝状态,如红细胞比积超过55%,血小板计数超过450×109/L,全血黏度超过3.6毫帕·秒,纤维蛋白原超过800mg/L时,可用肝素、低分子肝素或华法林等抗凝治疗。
需要注意的是,以上内容仅供参考,具体治疗方法请以专业医生的建议为准。
