肺心病是由慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大,伴或不伴有右心衰竭的心脏病。其主要病因是慢性阻塞性肺疾病,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。
其症状主要有:
1.肺、心功能代偿期
(1)症状:咳嗽、咳痰、气急,活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。
(2)体征:可有不同程度的发绀和肺气肿体征,偶有干、湿性啰音,下肢轻微水肿,下午明显,次晨消失。
2.肺、心功能失代偿期
(1)呼吸衰竭:常见症状为呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛、失眠、食欲下降,但白天嗜睡,甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
(2)心力衰竭:多发生在急性呼吸道感染后,出现气促、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等症状。
治疗方法如下:
1.急性加重期
(1)控制感染:参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。
(2)氧疗:对肺心病患者采用控制性低浓度给氧。
(3)控制心力衰竭:肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善,对治疗无效或心力衰竭严重的患者可适当使用利尿、强心或血管扩张药。
2.缓解期
(1)劝导患者戒烟,避免受寒、感染和劳累等诱发因素。
(2)采用中西药结合的方法提高机体免疫功能。
肺心病患者应在医生的指导下进行治疗,同时注意预防和控制感染,保持呼吸道通畅,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,防治并发症。
