小腿部痒在晚上加重可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.皮肤干燥：冬天空气干燥，小腿部皮肤容易失去水分，导致瘙痒。建议使用保湿乳液或霜，每天多次涂抹小腿部，保持皮肤湿润。
2.湿疹或皮炎：这是一种常见的皮肤炎症，可能导致小腿部瘙痒、红肿和脱屑。可以使用医生开具的外用药物（如糖皮质激素乳膏）或口服药物来缓解症状。同时，要注意避免刺激皮肤，如热水烫洗、过度搔抓等。
3.荨麻疹：过敏反应或其他原因引起的皮肤过敏反应可能导致荨麻疹，表现为红色、肿胀和瘙痒的斑块。可以使用抗组胺药物来缓解瘙痒，如氯雷他定或西替利嗪。如果症状严重或持续不缓解，应及时就医。
4.寄生虫感染：如疥疮，是由疥螨引起的传染性皮肤病，常发生在手指缝、手腕、前臂、肘窝、腋窝、乳晕、脐周、下腹部、股内侧、外生殖器、臀部及小腿部。夜间瘙痒剧烈。可以使用外用药物（如硫磺软膏）来治疗，同时要注意个人卫生，勤换洗衣物和床上用品。
5.内科疾病：某些内科疾病，如糖尿病、肝病、肾病等，也可能导致皮肤瘙痒。如果小腿部瘙痒伴有其他症状，如多饮、多食、多尿、黄疸、腹水等，应及时就医进行相关检查，以排除内科疾病的可能。
6.药物副作用：某些药物可能引起皮肤瘙痒，如降压药、抗生素等。如果怀疑是药物引起的瘙痒，可以咨询医生是否需要调整药物。
7.神经因素：一些神经病变或神经系统疾病，如周围神经炎、脊髓空洞症等，可能导致小腿部瘙痒。这种情况下，需要进一步检查和治疗原发疾病。
对于小腿部痒特别是在晚上的情况，以下是一些额外的建议：
1.避免刺激：避免搔抓小腿部，以免加重瘙痒和损伤皮肤。避免使用刺激性的肥皂、清洁剂或热水烫洗皮肤。
2.穿着舒适：穿着宽松、柔软的衣物，避免穿着紧身衣物摩擦皮肤。
3.调整生活习惯：保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食和适度的运动，有助于改善皮肤健康。
4.注意饮食：某些食物可能加重皮肤瘙痒，如辛辣食物、海鲜、发物等。可以尝试避免或减少食用这些食物。
5.就医咨询：如果小腿部瘙痒严重、持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的检查和诊断，并给出相应的治疗建议。
需要注意的是，不同人群的皮肤状况和潜在疾病可能不同，因此在处理小腿部痒的问题时，最好咨询医生或皮肤科医生的建议。他们可以根据个人情况进行具体的评估和诊断，并提供个性化的治疗方案。此外，如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便进行进一步的检查和治疗。